Dato: 12.08.2022
Skrevet av: Siri Schultz

Slik forebygger du tilbakefall av SIBO

SIBO – Small Intestine Bacterial Overgrowth – er en lidelse som får tilbakefall fordi behandlingen, enten det er med reseptbelagte eller naturlige antibiotika, ikke i seg selv alltid korrigerer underliggende årsaker. Det er to forhold som anses som de viktigste årsakene til at SIBO oppstår. I denne artikkelen kan du lese om hvilke det er, og også hva du kan gjøre selv for å forebygge tilbakefall etter behandling.

Dette er SIBO     SIBO symptomsjekk     SIBO pusteprøve     Sibo behandling

De to viktigste årsakene til SIBO

To av de viktigste fysiologiske underliggende årsakene er problemer på det migrerende motorkomplekset (MMC) og anatomiske/strukturelle endringer som påvirker tynntarmen.

  • Problemer på det migrerende motorkomplekset (MMC)
    MMC er designet for å flytte maten gjennom fordøyelseskanalen din under faste om natten og mellom måltider (ikke i timene etter av vi har spist). Ved å flytte mat og andre partikler gjennom tarmen og fjerne dem fra tynntarmen på daglig basis, holder det migrerende motorkomplekset deg regelmessig og hjelper til med å forhindre tarminfeksjoner som SIBO (overvekst av tynntarmsbakterier). Dette er avgjørende for sunn fordøyelse.
    –
  • Strukturelle problemer
    Strukturelle problemer, som for eksempel sammenvoksinger i tarmen etter operasjon,  kan blokkere fjerningen av bakterier, la dem bli fanget (f.eks. i blindtarmen eller i utposinger i tykktarmen- divertikler) eller tillate tilbakestrøm/refluks fra tykktarm til tynntarm (f.eks. etter kirurgisk fjerning av lukkemuskelen mellom tynntarm og tykktarm eller vanligst som resultat av stress).

Der disse utfordringene gjelder kan bakterier på nytt befolke tynntarmen (SIBO tilbakefall), dersom passende tiltak for forebygging ikke settes i gang.  Dette kan forekomme så fort som innen 2 uker etter avsluttet antibiotika, urte-antibiotika eller elemental diett, men det kan skje også etter lengre tid.
Hvis FODMAP diett alene brukes som behandling, må de underliggende årsakene fortsatt behandles for å gi varige resultater.

Hovedstrategiene for forebygging av SIBO tilbakefall

  1. Stimulere det migrerende motorkomplekset (MMC) med et prokinetisk middel 
    Det finnes et reseptbelagt middel som heter Resolor som kan bidra. MMC stimulerer bevegelsene til tarmmusklene som flytter mat gjennom fordøyelsessystemet og (etter hvert) hjelper deg med tømning.
    Regelmessige dobesøk er selvsagt veldig viktig, men MMC gjør enda mer for deg: den hjelper også til å forhindre infeksjoner og bakteriell overvekst i tarmen. En svekket MMC kan tillate at tarminfeksjoner får fotfeste. MMC fungerer bare når du ikke spiser. Under fordøyelsen må kroppen din fokusere på å bryte ned maten. Den kan bare rydde opp når den ikke holder på å fordøye. Det migrerende motorkomplekset gjør jobben sin i løpet av omtrent 60 til 120-minutters sykluser. Det er en fire-fase prosess som består av forskjellige sammentrekningshastigheter i magen og tynntarmen, som gjentas fram til neste måltid.
    .
    Så hvordan får vi rensemaskinen vår, MMC, til å gjøre jobben sin?
    Først, innlemme en viss grad av faste også på dagtid. Siden MMC bare får muligheten til å gjøre jobben sin når det ikke har det travelt med å bryte ned mat, bør du ha minst tre til fem timer mellom måltider og mellommåltider og innlemme en faste over natten på minst 12 timer, gjerne 16 timer. Hvis du for eksempel spiser frokost klokken 08.00, vent til minst klokken 11.00 med å spise lunsj. Og hvis du spiser middag eller kveldsmat kl. 20.00, vent til kl. 08.00 med å spise frokost. Les mer om periodisk faste her.Å redusere stress er nøkkelen til å fremme riktig MMC-funksjon. Stresshormonet kortisol kan hemme MMC fra å gjøre jobben sin, så å inkludere stressmestringsteknikker som meditasjon eller dype pusteøvelser kan hjelpe det migrerende motorkomplekset til å fungere godt også. Til slutt kan MMC bli svekket ved samtidige tarminfeksjoner. Pasienter med SIBO eller IBS viser redusert MMC-aktivitet. Men den gode nyheten er at behandling av slike infeksjoner (SIBO og forstyrret tykktarmflora) kan gjenopprette noe av MMCs aktivitet. Slik kan man teste for slike infeksjoner.
  1. Sørge for nok magesyre
    Sørge for nok magesyre (saltsyre HCl), den antibakterielle syren i magen, evt. ta tilskudd av Betain HCl og bitre urter, eller eplesidereddik (1 ts i 1 glass vann) før måltider.
  2. Unngå syrenøytraliserende midler
    Unngå protonpumpehemmende (syrehemmende) medisiner (PPI) og syrenøytraliserende midler, som er en viktig årsak til redusert HCl og en risikofaktor for SIBO.
  3. Få visceral manipulasjon
    Visceral manipulasjon kan hjelpe med motilitet og strukturelle problemer. Visceral manipulasjon er prosessen med å massere og manipulere dype vev for å forbedre funksjonaliteten til de ulike organene i bukhulen. Tilbys bl.a. av osteopater.
  4. Korrigere ileocecal ventilsyndromet, hvis det foreligger
    Ileocecal ventilsyndromet er en tilstand der  ventilen mellom  tynntarmen og tykktarmen ikke fungerer som den skal. Denne ventilen har en svært viktig funksjon, nemlig å forhindre at materiale fra tykktarmen kommer tilbake til tynntarmen.Etter at næringsstoffer fra maten har blitt behandlet og tatt opp i tynntarmen, går avfallsproduktene inn tykktarmen. Ileocecal-ventilen, når den fungerer normalt, forhindrer refluks. Hvis refluks skjer, fører den til at avfallsmaterial blir for lenge i tynntarmen. Siden tynntarmen er der ulike stoffer fra mat tas opp, begynner kroppen å ta opp giftstoffer fra tykktarminnhold som er kommet tilbake til tynntarmen. Dette fører til at hele systemet ditt blir belastet med giftstoffer. Dette er grunnen til at så mange forskjellige symptomer kan oppstå fra en unormalt fungerende ileocecal ventil.Ileocecal ventilsyndromet kan forårsake en lang rekke symptomer. Dette blir ofte udiagnostisert, og når det behandles riktig, kan det utgjøre en stor forskjell i hvordan en person føler seg. Ileocecal ventilsyndromet er dessverre vanlig i befolkningen generelt. Det er ansvarlig for mange symptomer:- Endret tarmaktivitet (treg eller løs mage)
    – Skuldersmerte
    – Plutselige korsryggsmerter
    – Svimmelhet
    – Influensalignende symptomer
    – Tinnitus
    – Kvalme
    – Tette bihuler
    – Hodepine
    – Plutselig tørste
    – Mørke ringer under øyneneSymptomene blir vanligvis bedre etter å ha kommet ut av sengen og beveget seg rundt, og forsterkes vanligvis ved å ligge i sengen.Klaffen fungerer under nervekontroll. Feil nervekontroll kan korrigeres bl.a. gjennom øvelser som reduserer stress (mindfullnes, Tai Chi, Qi Gong, alfa bølge musikk, hypnose/selvhypnose, kognitiv psykoterapi mm)
  1. Korrigere nevrologiske dysfunksjoner
    Inkludert sympatisk dominans (kronisk stress).
  2. Behandle eventuelle samtidige sykdommer som bidrar til SIBO
    Det er en lang liste her er lenke til en bra oversikt med litteraturreferanser.

 

Mvh

Fedon Lindberg