Dato: 08.06.2023
Skrevet av: Siri Schultz

Er du oppe og tisser flere ganger om natten? Dette trenger du å vite!

Nokturi, som refererer til det hyppige behovet for å tisse om natten, er en vanlig tilstand som kan forstyrre søvnen og har en negativ innvirkning på livskvaliteten. Det påvirker mennesker i alle aldre og kjønn, men visse grupper, som menn med forstørret prostata, personer over 60 år og personer med søvnapné, samt personer med overvekt er mer utsatt for å oppleve nattlig vannlating.

Når noen opplever behovet for å tømme blæren gjentatte ganger om natten, kan dette naturlig nok forstyrre søvnmønsteret og føre til søvnmangel og dårlig søvnkvalitet. Dermed påvirkes både fysiske og mentale aspekter ved en persons velvære.

Knyttes blant annet til overvekt

Overvektige personer har en økt sannsynlighet for å oppleve nattlig vannlating. Dette kan forklares av flere faktorer:

1. Økt væskeinntak:
   Overvektige personer har ofte høyere væskeinntak på grunn av større kroppsvekt og energibehov. Dette kan føre til økt urinproduksjon og hyppigere behov for å tisse, inkludert om natten.
2. Påvirkning av hormoner:
   Overvekt kan påvirke hormonbalansen i kroppen, spesielt hormoner som regulerer væskebalansen, som antidiuretisk hormon (ADH). Eventuelle endringer i ADH-produksjonen eller -responsen kan øke urinproduksjonen og føre til nattlig vannlating.
3. Søvnapné:
   Søvnapné er en tilstand der luftveiene blir blokkert under søvn, noe som fører til pusteproblemer og hyppige oppvåkninger. Overvekt er en risikofaktor for søvnapné, og denne tilstanden er også forbundet med økt nattlig vannlating. Søvnapné kan forstyrre søvnmønsteret og påvirke produksjonen av urin.
4. Insulinresistens:
   Overvekt og insulinresistens, som ofte er forbundet med overvekt, kan påvirke nyrefunksjonen. Insulin er et hormon som spiller en rolle i reguleringen av væske- og elektrolyttbalansen i kroppen. Insulinresistens kan forstyrre denne balansen og bidra til økt urinproduksjon.

Nattlig vannlating er forbundet med ulike helserisikoer og kan bidra til tilstander som depresjon, hjerte- og karsykdom og til og med økt dødelighet. Søvnforstyrrelsene forårsaket av nattlig vannlating, spesielt tidlig natteoppvåkning, kan ha en betydelig innvirkning på den generelle helsen. Selv om pasientene ikke synes at hyppige nattlige toalettbesøk er plagsomt, kan reduksjon av natteoppvåkning føre til bedre helseresultater.

Se Fedons digitale foredrag om viktigheten av god- og nok søvn.

Dessverre er det mange som ikke er klar over at nattlig vannlating er en medisinsk tilstand som kan behandles, og derfor ikke søker medisinsk hjelp for symptomene sine.

Livsstilsendringer kan hjelpe

Personlige intervensjoner og livsstilsendringer kan imidlertid ofte forbedre tilstanden og øke den generelle livskvaliteten for pasienter. Reseptbelagte behandlinger for nattlig vannlating har vist begrenset effekt, men livsstils intervensjoner kan være nyttige. Enkle justeringer av væske- og koffeininntak, reduksjon av alkoholforbruk og røyking, og inkorporering av trening i daglige rutiner kan gi lindring for mange pasienter. Noen studier tyder på at overdrevent inntak av salt kan være knyttet til nattlig vannlating, og reduksjon av salt i kosten har vist seg å forbedre tilstanden. Det er imidlertid viktig å merke seg at underliggende årsaker til nattlig vannlating kan variere og kanskje ikke lett kontrolleres.

For menn med godartet prostatahyperplasi (BPH), eller forstørret prostata, er nattlig vannlating et av de vanligste urinsymptomene. Livsstilsbaserte behandlingsalternativer anbefales ofte som en førstelinjetilnærming, med tanke på at kirurgi sjelden er den første intervensjonen i dag.

Søvnapné er en annen faktor som kan bidra til nattlig vannlating. Søvnapné påvirker produksjonen av anti-diuretisk hormon (ADH), noe som fører til hyppigere vannlating. ADH kan ellers måles i blodprøve.  Behandling av søvnapné kan også redusere nattlig vannlating.

På samme måte har hypertensjon (høyt blodtrykk) vært forbundet med nattlig vannlating, og behandling av blodtrykket kan bidra til å lindre symptomene.

Metabolsk syndrom, som ofte er knyttet til søvnapné og hypertensjon, har også vist seg å være forbundet med alvorlighetsgraden av nattlig vannlating. Pasienter med overvekt/fedme og type 2 diabetes er mer sannsynlig å oppleve nattlig vannlating også. Screening for disse underliggende tilstandene og adressering av dem kan ha en positiv innvirkning på å redusere nattlig vannlating.

Vektreduksjon kan være en nøkkel

Vektreduksjon kan redusere hyppigheten av nattlig vannlating. Her er noen måter vekttap og andre tiltak kan bidra til å forbedre dette problemet:

1. Redusert væskeinntak før leggetid: Ved å redusere mengden væske du drikker i timene før du legger deg, kan du begrense mengden urin som produseres om natten. Dette kan hjelpe til med å redusere behovet for å tisse.
2. Redusert urinproduksjon: Vekttap kan bidra til å forbedre hormonbalansen i kroppen, inkludert hormoner som regulerer væskebalansen og urinproduksjonen. Som et resultat kan vekttap føre til mindre urinproduksjon og redusert behov for å tisse om natten.
3. Bedre kontroll over insulinresistens: Overvekt og insulinresistens kan påvirke nyrefunksjonen og føre til økt urinproduksjon. Ved å redusere vekten og forbedre insulinfølsomheten gjennom kostholdsendringer og fysisk aktivitet, kan man redusere belastningen på nyrene og dermed redusere nattlig vannlating.
4. Redusert risiko for søvnapné: Overvekt er en risikofaktor for søvnapné, en tilstand som kan føre til hyppige oppvåkninger og nattlig vannlating. Ved å redusere vekten, kan man potensielt redusere risikoen for eller alvorlighetsgraden av søvnapné, noe som igjen kan bidra til å redusere nattlig vannlating.

Naturlige kosttilskudd som kan ha effekt

Det er en del naturlige kosttilskudd som kan ha en positiv effekt på nattlig vannlating (nokturi). Her er noen av dem:

1. Kürbiskernextrakt: Kürbiskjerner og kürbiskernolje har blitt brukt tradisjonelt for å støtte urinveisfunksjonen. Kürbiskjernextrakt kan bidra til å redusere hyppigheten av nattlig vannlating ved å styrke blæren og redusere irritasjonen i urinveiene (Kjøpes hos IHerb.com).
2. Brennesleekstrakt: Brennesle inneholder stoffer som kan ha en vanndrivende effekt og bidra til å redusere overflødig væske i kroppen. Dette kan potensielt redusere hyppigheten av nattlig vannlating (Kjøpes på fedon.no).
3. Hestekastanjeekstrakt: Hestekastanjeekstrakt kan ha en positiv effekt på blodkar og sirkulasjonssystemet. Det kan bidra til å redusere hevelse og forbedre blærefunksjonen, som igjen kan redusere nattlig vannlating (Kjøpes hos IHerb.com).
4. Soyaprotein: Noen studier har antydet at soyaprotein kan bidra til å redusere nattlig vannlating hos kvinner etter overgangsalderen. Soyaprotein inneholder plantestoffer (isoflavoner) som kan ha en innvirkning på hormonbalansen og urinveisfunksjonen (Kjøpes hos IHerb.com).

Få rabatt på produkter: Fedon Helse har inngått samarbeid med nettbutikken IHerb. Ved å benytte promokoden CDU2649 får våre lesere og kunder rabatt på alle produkter hos IHerb. Varene sendes fra USA, men leveres i løpet av få dager, og prisene er inkl. toll og avgifter. 

Høna eller egget? Våkner man fordi man må tisse, eller tisser man fordi man våkner?

Det er mulig at forstyrret og avbrutt søvn kan være en faktor som fører til hyppig nattlig vannlating, og ikke omvendt. Nattlig vannlating, eller nokturi, kan være forårsaket av ulike faktorer, og søvnforstyrrelser kan være en av dem.

Når søvnen blir forstyrret av hyppig oppvåkning for å tisse, kan det føre til en ond sirkel. Personen kan oppleve søvnforstyrrelser som følge av hyppig nattlig vannlating, og denne dårlige søvnkvaliteten kan igjen påvirke blærefunksjonen og føre til økt nattlig vannlating.

Det er flere mekanismer som kan forklare denne sammenhengen. For det første kan forstyrrelser i søvnmønsteret påvirke produksjonen av hormoner og kjemikalier i kroppen som er involvert i reguleringen av urinproduksjonen. For det andre kan søvnforstyrrelser føre til en økt følsomhet i blæren, noe som kan føre til hyppigere behov for å tisse.

Det er viktig å merke seg at denne sammenhengen kan variere fra person til person. Noen mennesker kan oppleve nattlig vannlating som hovedårsaken til søvnforstyrrelser, mens for andre kan søvnforstyrrelsene være hovedårsaken til hyppig nattlig vannlating.

Søvnhormonet Melatonin

Melatonin er et hormon som er naturlig produsert i kroppen og spiller en viktig rolle i reguleringen av søvn-våkenhetssyklusen. Det brukes ofte som et kosttilskudd for å hjelpe mennesker med søvnproblemer.

Når det gjelder nattlig vannlating, er det begrenset vitenskapelig bevis som indikerer at melatonin-tilskudd direkte kan redusere hyppigheten av nattlig vannlating. Melatonin har ikke en direkte effekt på blæren eller urinproduksjonen.

Imidlertid kan melatonin-tilskudd indirekte bidra til å forbedre søvnkvaliteten, og dermed potensielt redusere nattlig vannlating. Hvis søvnforstyrrelser er en faktor som bidrar til nattlig vannlating, kan melatonin bidra til å regulere søvn-våkenhetssyklusen og fremme bedre søvn. Dette kan i sin tur ha en positiv innvirkning på nattlig vannlating.

Det er viktig å merke seg at effekten av melatonin kan variere fra person til person, og det er nødvendig med individuell tilpasning.

Det er også viktig å undersøke og behandle eventuelle underliggende årsaker til nattlig vannlating, som for eksempel blæreproblemer eller urinveisinfeksjoner, i samråd med en lege.

Aktuelle legemidler

Det er flere legemidler som kan bidra til å redusere hyppigheten av nattlig vannlating. Disse legemidlene er vanligvis foreskrevet av leger og bør tas under veiledning av helsepersonell. Her er noen av de vanligste legemidlene som brukes for å behandle nattlig vannlating:

1. Antidiuretisk hormon (ADH) analoger:
   Disse legemidlene virker ved å redusere urinproduksjonen og øke konsentrasjonen av urinen. De kan være nyttige for personer med nattlig enurese (sengevæting) eller hyppig nattlig vannlating.
2. Antikolinerge legemidler:
   Disse legemidlene virker ved å redusere aktiviteten i blæremuskulaturen og kan bidra til å redusere hyppigheten av vannlating. De brukes vanligvis for personer med overaktiv blære. Alimemazin, et reseptbelagt legemiddel som finnes i dråper og kapsler i Norge, har antikolinerg effekt og kan mulig bidra til å redusere nattlig vannlating. Alimemazin er et antihistamin, som virker mot allergi og har beroligende egenskaper, derfor brukes det som ikke vanedannende sovemedisin Det har også antikolinerge egenskaper som er en vanlig bivirkning av mange antihistaminer. Men med alimemazin kan man jo både sover bedre og tisse mindre om natten. Har man i tillegg allergier, kan man erstatte vanlig antihistamin som man tar om morgenen, med alimemazin en time før sengetid. Alimemazin kan også kombineres med melatonin, det kan gi dypere og lengre søvn.
   Antikolinerge legemidler virker ved å blokkere virkningen av acetylkolin, et nevrotransmitterstoff som er involvert i blærefunksjonen. Ved å redusere aktiviteten i blæremuskulaturen kan antikolinerge legemidler bidra til å forsinke eller redusere behovet for å tisse om natten.
   Samtidig kan alimemazin også bidra til bedre søvnkvalitet på grunn av dets beroligende effekter. Ved å fremme dypere og mer sammenhengende søvn kan det mulig bidra til å redusere hyppigheten av nattlig vannlating.

3. Alfa-blokkere:
   Disse legemidlene virker ved å slappe av musklene i blærehalsen og prostata, og kan være nyttige for menn med forstørret prostata (benign prostatahyperplasi) som opplever hyppig nattlig vannlating.
4. Desmopressin:
   Dette er en syntetisk form av ADH, som bidrar til å redusere urinproduksjonen og øke konsentrasjonen av urinen. Det brukes ofte for å behandle nattlig enurese hos barn og kan også være nyttig for voksne med nattlig vannlating.

Det er viktig å merke seg at alle legemidler kan ha bivirkninger, og effekten kan variere fra person til person. Det anbefales å konsultere lege for å vurdere den beste behandlingsmetoden og finne det mest hensiktsmessige legemidlet basert på din individuelle situasjon og eventuelle underliggende årsaker til nattlig vannlating.

Oppsummert kan nattlig vannlating påvirke et bredt spekter av individer og har ulike negative helseeffekter. Det er avgjørende for pasienter å være klar over at det finnes behandlingsalternativer og at screening for underliggende tilstander, som forstyrret søvn, søvnapné, hypertensjon, metabolsk syndrom, overvekt/fedme og diabetes, kan være fordelaktig. Livsstilsforbedringer og adressering av underliggende problemer er nøkkeltilnærminger for å håndtere og redusere nattlig vannlating.